Descripción clínica y cardiológica en menores de 18 años seropositivos a trypanosoma cruzi en dos comunidades de Chiapas

Abstract

La enfermedad de Chagas es una zoonosis cuyo agente causal es el protozoario hemoflagelado Trypanosoma cruzi y es transmitida a los humanos por un triatomino de la familia Reduviidae. Esta enfermedad es considerada por la Organización Mundial de la Salud, como una de las seis enfermedades prioritarias para la investigación, tratamiento y control tanto por su morbi-mortalidad como por la carga económica que representa su prolongada cronicidad. En la etapa crónica de la enfermedad, el 20-30% de las personas pueden desarrollar una miocarditis crónica Chagásica, lo que representa para los individuos afectados, la perdida de años de vida saludable y productiva e inclusive la muerte (OPS/OMS, 2010). La Enfermedad de Chagas afecta frecuentemente a la población infantil y adolescente de los estados de la República Mexicana, sin embargo, son escasos los estudios en niños, especialmente escolares, que muestren la existencia de las alteraciones cardiacas compatibles con la enfermedad y para la población escolar Chiapaneca no existen. Por lo anterior, el propósito de este trabajo fue describir las alteraciones clínicas y cardiológicas de los escolares menores de 18 años seropositivos, a Trypanosoma cruzi en dos poblaciones endémicas de la Enfermedad de Chagas en el estado de Chiapas. Se obtuvieron un total de 1556 muestras sanguíneas de escolares incluidas en papel filtro (1161 de San Fernando y 395 de Copainalá) que fueron tamizadas con la prueba inmunológica de ELISA indirecta para determinar su reactividad anti T. cruzi. A los escolares reactivos o dudosos, se les realizó en suero, un estudio de doble confirmación, utilizando nuevamente la prueba de ELISA así como la Inmunofluorescencia indirecta (IFI). El número de sueros con doble confirmación de positividad anti T. cruzi, fue únicamente de tres representando el 0.19% de la población escolar estudiada. Los estudiantes seropositivos fueron valorados mediante estudios cínicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos en el Hospital de Especialidades Pediátricas en Tuxtla Gutiérrez, encontrando en dos de ellos, hipertensión pulmonar ligera a moderada así como insuficiencia pulmonar ligera, que sumado a su historia clínica los sitúa con patologías cardiacas atribuibles a una infección crónica chagásica. Los escolares seropositivos identificaron a los triatóminos cohabitando en sus comunidades, por lo que estas localidades deben de continuar bajo vigilancia epidemiológica por parte de la Secretaría de Salud.La enfermedad de Chagas es una zoonosis cuyo agente causal es el protozoario hemoflagelado Trypanosoma cruzi y es transmitida a los humanos por un triatomino de la familia Reduviidae. Esta enfermedad es considerada por la Organización Mundial de la Salud, como una de las seis enfermedades prioritarias para la investigación, tratamiento y control tanto por su morbi-mortalidad como por la carga económica que representa su prolongada cronicidad. En la etapa crónica de la enfermedad, el 20-30% de las personas pueden desarrollar una miocarditis crónica Chagásica, lo que representa para los individuos afectados, la perdida de años de vida saludable y productiva e inclusive la muerte (OPS/OMS, 2010). La Enfermedad de Chagas afecta frecuentemente a la población infantil y adolescente de los estados de la República Mexicana, sin embargo, son escasos los estudios en niños, especialmente escolares, que muestren la existencia de las alteraciones cardiacas compatibles con la enfermedad y para la población escolar Chiapaneca no existen. Por lo anterior, el propósito de este trabajo fue describir las alteraciones clínicas y cardiológicas de los escolares menores de 18 años seropositivos, a Trypanosoma cruzi en dos poblaciones endémicas de la Enfermedad de Chagas en el estado de Chiapas. Se obtuvieron un total de 1556 muestras sanguíneas de escolares incluidas en papel filtro (1161 de San Fernando y 395 de Copainalá) que fueron tamizadas con la prueba inmunológica de ELISA indirecta para determinar su reactividad anti T. cruzi. A los escolares reactivos o dudosos, se les realizó en suero, un estudio de doble confirmación, utilizando nuevamente la prueba de ELISA así como la Inmunofluorescencia indirecta (IFI). El número de sueros con doble confirmación de positividad anti T. cruzi, fue únicamente de tres representando el 0.19% de la población escolar estudiada. Los estudiantes seropositivos fueron valorados mediante estudios cínicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos en el Hospital de Especialidades Pediátricas en Tuxtla Gutiérrez, encontrando en dos de ellos, hipertensión pulmonar ligera a moderada así como insuficiencia pulmonar ligera, que sumado a su historia clínica los sitúa con patologías cardiacas atribuibles a una infección crónica chagásica. Los escolares seropositivos identificaron a los triatóminos cohabitando en sus comunidades, por lo que estas localidades deben de continuar bajo vigilancia epidemiológica por parte de la Secretaría de Salud.