Riesgo Residual De Transmisión De Trypanosoma Cruzi Por Donadores De Sangre Del Centro Estatal De La Transfusión De Sangre De Chiapas, México

Abstract

Chagas disease is caused by infection with the Trypanosoma cruzi parasite, transmitted by vector, blood transfusion, transplantation and oral; it is curable in the acute phase but can become incurable in the indeterminate or chronic phase. In Mexico, and specifically in the State of Chiapas, all blood donors are serologically screened against this infection and when they are reactive they are sent for confirmation to establish epidemiological follow-up. The objective was to determine the residual risk of transmission and to evaluate the screening test for Chagas. In this research work, a total of 113,587 blood donors (649 reactive to Chagas) corresponding to 4 years (2012-2015) attended at the State Center for Blood Transfusion were analyzed, where 90.6% were men and 9.4% women. 30.2% of the reactive cases were young population between 23 and 27 years of age, 77.8% were first-time donors, the prevalence of the disease was 0.28 (CI; 0.25-0.31), the incidence was 23.24 cases per every 10,000 donors. The residual risk of disease transmission was 16% depending on the number of transfusions (Cerisola, 1972), 0.84 units per 100 donations or 5.94 per 10,000 donations (Cerisola, 1982) and 1 unit (0.28%) for every 354 transfusions (probability of infection). The BIOFLASH (chemiluminescence) screening test resulted in a sensitivity of 25%, a specificity of 100%, a PPV of 100%, a NPV of 13% and a Kappa value of 0.1 (negligible agreement) when evaluated against IFIFLUOR (immunofluorescence hint). The greater the recruitment of donors, the greater the identification of Chagas cases in Chiapas, especially in the young population, which is the one that mostly donates blood.

La enfermedad de Chagas es ocasionada por la infección del parásito Trypanosoma cruzi, transmitido por vía vectorial, transfusión sanguínea, transplacentaria, por transplantes y oral; es curable en la fase aguda pero puede llegar a ser incurable en fase indeterminada o crónica. En México, y específicamente en el Estado de Chiapas, a todos los donantes de sangre se tamizan serológicamente contra ésta infección y cuando resultan reactivos se envían a confirmación para establecer un seguimiento epidemiológico. El objetivo fue determinar el riesgo residual de transmisión y evaluar la prueba de tamizaje para Chagas. En este trabajo de investigación se analizaron a un total de 113,587 donantes de sangre (649 reactivos a Chagas) correspondientes a 4 años (2012-2015) atendidos en el Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea, donde 90.6% fueron hombres y 9.4% mujeres. El 30.2% de los casos reactivos fue población joven de 23 a 27 años de edad, el 77.8% fueron donadores de primera vez, la prevalencia de la enfermedad fue de 0.28 (IC; 0.25-0.31), la incidencia resultó de 23.24 casos por cada 10,000 donadores. El riesgo residual de transmisión de la enfermedad fue de 16% en función al número de transfusiones (Cerisola, 1972), 0.84 unidades por cada 100 donaciones ó 5.94 por cada 10,000 donaciones (Cerisola, 1982) y 1 unidad (0,28%) por cada 354 transfusiones (probabilidad de infección). La prueba de tamizaje BIOFLASH (quimioluminiscencia) resultó con una sensibilidad de 25%, una especificidad de 100%, un VPP de 100%, un VPN de 13% y un valor Kappa de 0.1 (acuerdo insignificante) al ser evaluada contra IFIFLUOR (inmunofluorescencia indirecta). A mayor captación de donantes, mayor es la identificación de casos de Chagas en Chiapas, especialmente en población joven que es la que mayormente dona sangre.