Use este identificador para citar o enlazar este ítem https://repositorio.unicach.mx/handle/20.500.12114/157
Título : Bases biológicas y clínicas para manejar el fracaso anestésico en endodoncia
Autor : Liévano Ruiz, Naully Esmeralda
Palabras clave : Anestésico en endodoncia
Anestesia en cirugía dental
Bases biológicas y clínicas
Odontalgia
Fecha de publicación : oct-2016
Editorial : Facultad de Ciencias Odontológicas y Salud Pública – Especialista en endodoncia - UNICACH
Resumen : La odontalgia es el dolor más común de la región orofacial 1, y por lo tanto, es la principal causa por la cual el paciente acude a consulta odontológica, su manejo es uno de los aspectos más desafiantes en la práctica clínica. El uso de soluciones anestésicas es esencial para el control del dolor durante el tratamiento endodóntico, estas sustancias actúan bloqueando reversiblemente la transmisión nerviosa por su unión a los canales de sodio de las fibras nerviosas 2 (Fig. 1). En general, los anestésicos locales (AL) son bases débiles cuya molécula consta de dos polos: una porción lipofílica (anillo aromático) y una porción hidrofílica (una amina terciaria o secundaria) unidos por un enlace de tipo éster o amida. La existencia del grupo amínico permite que la molécula en forma ionizada sea hidrosoluble e interactué con receptores específicos, mientras que la forma no ionizada es liposoluble y logra atravesar las membranas nerviosas. El anillo aromático condiciona la liposolubilidad, difusión y fijación a proteínas. El tipo de enlace, determina la velocidad de metabolización y que se puedan producir altas concentraciones plasmáticas de AL. Según su estructura química, existen dos grupos de anestésicos: los del grupo éster y amida 3,4. Los anestésicos de tipo éster ya no se utilizan en la actualidad por su mayor duración y alta toxicidad, y los del grupo amida, son los más conocidos y comercializados, incluyendo: lidocaína, etidocaína, mepivacaína, bupivacaína, prilocaína, articaína 4. Los anestésicos locales administrados por infiltración bucal son altamente eficaces en tejidos clínicamente normales. La anestesia troncular se considera técnicamente más difícil, y por lo tanto, algo menos predecible que la técnica anterior. Heargraves y Keiser (2002), reportan que las tasas de éxito anestésico van de 75-90% en pacientes con tejidos sanos 5. Sin embargo, en presencia de inflamación pulpar y/o perirradicular la tasa de fracaso aumenta significativamente del 44 al 81% 6,7. Nuevas investigaciones han permitido comprender mejor los mecanismos biológicos que conducen al fracaso anestésico, por lo que las estrategias clínicas para prevenirlo y manejarlo, se basan en el conocimiento completo de soluciones anestésicas y el uso adecuado de las técnicas de anestesia local para el tratamiento dental sin dolor. Por lo tanto, el objetivo de esta revisión bibliográfica es presentar un extracto de los fundamentos biológicos del fracaso anestésico sugeridos en investigaciones clínicas anteriores, para orientar el manejo eficiente y eficaz de pacientes con odontalgia aguda.
Descripción : Director de Tesis: C.D.E.E. Marla Sánchez Linares
URI : https://repositorio.unicach.mx/handle/20.500.12114/157
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